Las medias de compresión para varices normalizan la circulación sanguínea, compensan parcialmente la insuficiencia valvular y alivian el dolor y la fatiga. Se utiliza tanto antes del tratamiento de varices como después para facilitar la recuperación. Son eficaces en tratamientos conservadores y mínimamente invasivos, eliminando la necesidad de vendajes y permitiendo conseguir un resultado real equivalente al previsto.
En 2018 se realizó un amplio estudio sobre el efecto de las medias de compresión en el tratamiento conservador de las varices. Resultó que cuando se utiliza la primera clase de compresión, el curso de la enfermedad se ralentiza significativamente, el dolor y la hinchazón desaparecen. El efecto positivo de la compresión después de tratamientos quirúrgicos y mínimamente invasivos está ampliamente demostrado; se han realizado grandes estudios desde 1985.
Actualmente se producen tres tipos de ropa interior de compresión: pantimedias, medias de diferentes alturas y medias hasta la rodilla. El curso de compresión lo prescribe un flebólogo durante una consulta personal.
La compresión elástica de las extremidades inferiores no es nueva en medicina. En el antiguo Egipto, los esclavos y los trabajadores practicaban vendarse los pies para aumentar la resistencia y el rendimiento, y los legionarios del Imperio Romano se vendaban los pies durante largas caminatas. Posteriormente, los trabajadores de fábricas y plantaciones utilizaron un método similar en los siglos XVII y XIX para acelerar el proceso de recuperación y reducir la hinchazón de las extremidades después de un día extenuante.
El método de compresión externa dosificada también se utilizó en medicina. La viabilidad de su uso en patología venosa ya fue reconocida en la época de Hipócrates. Ya entonces se describió una enfermedad con vasos superficiales abultados en la pierna, hinchazón de la extremidad afectada y tendencia a la formación de úlceras. Y a menudo se usaban vendajes y vendajes de presión para tratarlo.
Esta técnica no ha sido olvidada. Poco a poco, se desarrollaron nuevos métodos para vendar las extremidades en caso de venas varicosas e insuficiencia venosa crónica. La compresión elástica también se utilizó como método independiente. Los materiales más utilizados fueron el algodón, los tejidos de punto y las tiras de caucho.
El gran avance fue la aparición de una venda elástica. Fue patentado en 1845 por el empresario e inventor británico Stephen Perry y posteriormente mejorado. Luego comenzaron a producir vendajes con 3 grados de elasticidad a partir de diferentes materiales. Todavía están en uso hoy. Pero las vendas elásticas tienen una serie de desventajas importantes.
Desventajas de una venda elástica:
- Inconveniencia;
- Dependencia del resultado del cuidadoso cumplimiento de la tecnología de aplicación;
- la probabilidad de una distribución desigual de la compresión;
- antiestético;
- Peligro de que las bobinas de material se desplacen.
En 1848, se patentó otro producto que impulsó una nueva dirección en la terapia de compresión. William Brown inventó las medias que permitían aplicar presión circular distribuida en las extremidades inferiores. Con el tiempo, los avances en la industria ligera permitieron la producción de pantimedias. Y actualmente se recomienda el uso de medias de compresión para diversas enfermedades de las venas de las extremidades inferiores.
Clasificación de medias de compresión.
Los productos de compresión modernos vienen en forma de pantys, medias de varias alturas y calcetines hasta la rodilla. Pero están divididos por algo más que su apariencia. También se dividen en clases según el nivel de compresión que proporcionan. Se mide en milímetros de mercurio.
La clasificación de los productos de compresión utilizados se basa en la norma alemana adoptada en Europa RAL-GZ 387. Es la más estricta y regula el tipo de distribución de la presión y su conformidad con los patrones fisiológicos del flujo venoso, la calidad y composición de los materiales. usado.
La ropa de compresión se divide en 4 clases:
- Simplemente.Compresión 18-21 mm Hg.
- Promedio (moderado).Compresión 23-32 mmHg.
- Fuerte.Compresión 34-46 mm Hg.
- Muy fuerte.Compresión 49 mm Hg.
El término "ajustamiento" se utiliza a veces para describir medias y pantys de compresión, pero de hecho, es un nombre inapropiado para el término "compresión". Esta formulación pseudomédica se basa en el hecho de que a medida que aumenta la presión, la ropa interior se vuelve menos elástica y más ajustada. Pero el uso de este término, y más aún el intento de encontrar una conexión entre la clase de compresión y la densidad de las mallas ordinarias (medida en DEN), es analfabeto y fundamentalmente incorrecto.
¿Cuál es la diferencia entre la ropa interior de compresión y las medias normales?
Las medias de compresión no sólo comprimen el tejido blando de las piernas. La presión aplicada se calcula cuidadosamente y se dosifica estrictamente, lo que se garantiza mediante el uso de materiales especiales con un tejido y una composición de hilo especiales. Según RAL-GZ 387, las medias y leotardos no deben ser transparentes, translúcidos, coloreados ni estampados.
Una característica importante de las medias de compresión es el gradiente de presión: su disminución gradual a medida que aumenta desde el nivel de la articulación del tobillo hasta el muslo. Además, estos cambios corresponden a las propiedades fisiológicas de las venas periféricas y a la naturaleza del flujo sanguíneo.
La mayor presión se produce en la zona supraaleolar. La compresión comienza en el tercio superior del pie y afecta a la articulación del tobillo, de aquí nace la vena safena mayor y sus principales afluentes en el lado medial. Aproximadamente a la altura de la transición del abdomen de la pantorrilla al tendón de Aquiles, la presión ejercida por las medias ya ronda el 65-70% de la presión supramaleolar, en la rodilla ronda el 50%. Y en el tercio inferior del muslo – el 40% del original.
El gradiente actúa dosificado sobre las venas superficiales periféricas de las extremidades inferiores y crea un flujo sanguíneo fisiológico.
¿Qué cambia al usar ropa de compresión para varices?
Las medias de compresión aplican una presión circular medida, cuya cantidad está determinada por la clase de compresión. Las más afectadas son las prominentes venas varicosas, que se producen según la ley de Laplace. También se presionan todos los demás vasos superficiales.
A nivel mecánico:
- Reducir el diámetro de los vasos venosos le permite reducir el volumen de sangre depositada y estancada.
- Apretar las venas varicosas ayuda a reducir los efectos de la insuficiencia valvular y reduce el reflujo de sangre.
- Reducir el volumen de reflujo horizontal a través de los vasos perforantes, aumentando el flujo de sangre hacia las venas profundas de las piernas.
- Mejora de la función de la bomba muscular de la pantorrilla.
En general, las medias y medias de compresión tienen un efecto sintomático y reducen la gravedad de la insuficiencia venosa crónica. La lencería crea comodidad para las venas varicosas severas. Sin embargo, no se puede hablar de cura: el paciente sólo mejora la calidad de vida y reduce la probabilidad de complicaciones.
Las medias de compresión no eliminan las venas varicosas, no restauran la estructura de las paredes de los vasos periféricos y no pueden reemplazar la cirugía. Sólo permite corregir los signos existentes de insuficiencia venosa y este efecto sólo dura cuando se usan mallas/medias.
El resultado de usar ropa interior de punto de compresión:
- Reducción de la hinchazón de la pierna y del tobillo, incluso por la noche y después de estar de pie durante mucho tiempo;
- Reducción de la intensidad del dolor, que se explica por una reducción en el grado de estancamiento de la sangre venosa y una mejora del trofeo tisular;
- reducir el riesgo de trombosis;
- Reducir la gravedad de los trastornos tróficos y reducir la probabilidad de que ocurran;
- Reducir el tiempo de rehabilitación después de intervenciones quirúrgicas y procedimientos mínimamente invasivos en las venas;
- reducir las molestias en las piernas;
- Reducir la frecuencia y gravedad de los calambres en los músculos de las piernas.
Se recomienda el uso de ropa de compresión para las venas varicosas de cualquier etapa, síndrome posflebotrombótico (PFTS). En algunos casos también se recomienda para varices reticulares y telangiectasias (arañas vasculares), así como para linfostasis de las extremidades inferiores.
La terapia de compresión es particularmente importante después de operaciones y procedimientos endovasculares mínimamente invasivos (EVLO, obliteración con láser, RFO). El uso de prendas de punto especiales aumenta significativamente la efectividad de dichos procedimientos.
Indicaciones y contraindicaciones.
Consejos:
- Después de la escleroterapia para un mejor contacto y posterior "pegado" fibroso de las paredes del vaso esclerótico.
- Cambios tisulares pronunciados debido a insuficiencia venosa crónica (en presencia de úlceras tróficas, lipodermatoesclerosis).
- Flebitis de las venas superficiales.
- Hinchazón, dolor, fatiga en las piernas.
- Tendencia al sobrepeso.
Contraindicaciones:
- aterosclerosis obliterante clínicamente significativa de las extremidades inferiores;
- endarteritis;
- enfermedades pustulosas de la piel de las extremidades inferiores y eczema microbiano;
- úlceras por presión;
- heridas abiertas;
- Diabetes mellitus con signos de polineuropatía endocrina y alteración de la microcirculación en las extremidades distales;
- insuficiencia cardiovascular aguda.
Su médico determinará la idoneidad para usar medias de compresión. Un cambio en la condición del paciente y la aparición de nuevos síntomas requieren una segunda consulta con un flebólogo para determinar otras tácticas de tratamiento.
¿Cómo elegir un producto de compresión?
La ropa de compresión no se puede seleccionar de forma independiente, la prescribe exclusivamente un flebólogo sobre la base de un examen y una ecografía de las venas de las extremidades inferiores.
Tomar la decisión correcta
Al seleccionar la compresión se tiene en cuenta lo siguiente:
- la naturaleza y velocidad del flujo sanguíneo venoso;
- gravedad del reflujo patológico vertical y horizontal;
- la presencia de obstrucción al flujo de sangre, causada con mayor frecuencia por trombosis.
Muchos pacientes tienen una pregunta completamente lógica: ¿por qué acudir al médico si el paquete de ropa interior contiene una descripción de las clases de compresión y sus indicaciones? ¿No es posible arreglárselas con la ayuda de un consultor en un salón ortopédico?
No, el autoanálisis de los síntomas no es suficiente para seleccionar correctamente la ropa de compresión: el médico no se centra únicamente en el grado de insuficiencia venosa y los síntomas clínicos. Otros factores también son importantes. Y los parámetros determinantes suelen ser la edad y la presencia de patología somática concomitante: a veces el uso de una clase alta de compresión se asocia con un deterioro del estado general, a pesar de la corrección de la insuficiencia venosa.
Presta atención al grado de compresión y a la forma de llevarlo.
Riesgos de usar compresión clase 3 en la vejez:
- Riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco.
- Insuficiencia cardiovascular grave.
El médico es responsable de determinar las tácticas de tratamiento y seleccionar la clase y tipo de medias de compresión. Pero el consultor de un salón ortopédico puede encargarse de elegir el tamaño y la altura del producto. También le dará instrucciones detalladas de cuidado y le mostrará cómo ponerse correctamente las medias y pantimedias de compresión.
Se prefieren las marcas cuyos fabricantes siguen el estándar RAL-GZ 387. Esto se indica mediante el símbolo correspondiente en el embalaje. La norma es garantía de alta calidad, fisiología y previsibilidad.
Los jerseys terapéuticos contra las venas varicosas de alta calidad no se venden en las farmacias. Los productos se presentan en salones ortopédicos.
No escatime, no compre falsificaciones ni productos de fabricantes desconocidos. Es casi seguro que la compresión será diferente de la indicada y la durabilidad del producto será deficiente.
Cómo usar y cuánto llevar
Primero se desenrolla la media, se dobla en un rollo y luego se extiende a lo largo de la pierna de abajo hacia arriba. Esto asegura una distribución adecuada de la presión y evita la deformación del producto. También existen dispositivos especiales que facilitan el vestirse. También puedes comprarlos en tiendas de ortopedia.
Se recomienda utilizar medias de compresión en la cama por la mañana: en este momento la hinchazón de las piernas suele ser mínima, por lo que se puede conseguir una compresión óptima de las venas. También se recomienda mantener las piernas en alto y "trabajar" los pies durante unos minutos antes de ponerse las mallas para aumentar aún más la salida de sangre venosa y linfa.
Las compresas para las venas varicosas a veces se usan durante un período prolongado y solo se retiran por la noche antes de acostarse. Estas recomendaciones se pueden hacer, por ejemplo, para el síndrome posflebotrombótico (PFTS), la tromboflebitis y el síndrome edematoso persistente. En otros casos (en el caso de las venas varicosas iniciales), es suficiente usar tales medias (medias) solo durante cargas estáticas o dinámicas. Las reglas para el uso de prendas de compresión las determina su médico.